Skuteczność wykrywania nawrotu choroby przy użyciu 18F-PSMA-1007 PET/CT u 251 pacjentów ze wznową biochemiczną po radykalnej prostatektomii.

W większości opublikowanych badań oceniano potencjał diagnostyczny środków PSMA znakowanych 68 Ga, które są wydalane przez nerki.

18F-PSMA-1007 to nowy ligand PSMA, który ma doskonałe właściwości przedkliniczne i jest tylko w minimalnym stopniu wydalany przez drogi moczowe, co stanowi potencjalną zaletę w obrazowaniu miednicy.

Celem pracy było zbadanie skuteczności diagnostycznej 18F-PSMA-1007 we wznowie biochemicznej po radykalnej prostatektomii.

W 3 ośrodkach akademickich w analizie retrospektywnej oceniono 251 pacjentów z BCR po radykalnej prostatektomii.

Pacjenci, którzy otrzymali terapię drugiego rzutu deprywacji androgenów (ADT) lub chemioterapię, zostali wykluczeni, ale wcześniejsze stosowanie ADT pierwszego rzutu było dozwolone. Mediana poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) wynosiła 1,2 ng/ml (zakres 0,2-228 ng/ml)

Wszyscy pacjenci mieli wykonane PSMA PET/CT po 92+/-26 min po wstrzyknięciu 301+/-46 MBq 18F-PSMA-1007. Szybkość wykrywania przypuszczalnych miejsc nawrotu była skorelowana z poziomem PSA pierwotnym wynikiem Gleasona.

Porównano tę grupę pacjentów z podgrupą pacjentów leczonych wcześniej ADT.

Spośród 251 pacjentów, u 204 (81,3%) potwierdzono ogniska nawrotu raka prostaty w 18F-PSMA-1007 PET/CT.

Wskaźniki wykrywalności wynosiły 94,0% (79/84), 90,9%(50/55), 74,5%(35/47) i 61,5%(40/65) dla poziomów PSA większych lub równych 2, 1 do mniej niż 2, 0.5 do mniej niż 1 i 0.2 do mniej niż 0.5. 18F-PSMA-1007 PET/CT ujawniło wznowy miejscowe u 24,7% pacjentów (n=62).

Przerzuty do węzłów chłonnych miednicy występowały u 40,6% chorych (n=102), w przestrzeni zaotrzewnowej u 19,5% chorych (n=49), a w lokalizacjach nadprzeponowych u 12,0% chorych (n=30).

Przerzuty do kości i narządów trzewnych wykryto odpowiednio u 40,2% pacjentów (n=101) i 3,6% (n=9).

W guzach z wyższym stopniem w skali Gleasona (co najmniej 7 vs nie więcej niż 8, (≤7 vs. ≥8) skuteczność wykrywania wykazała wyższą tendencję (76,3% vs 86,7%), ale nie była istotna statystycznie (p=0,32).

Jednak skuteczność wykrywania była wyższa u pacjentów, którzy otrzymali ADT (91,7% vs 7) wyższą tendencję (76,3% vs 86,7% ) 8,0%) w ciągu 6 miesięcy przed obrazowaniem (p=0,0179).

Analiza wykazała, że 18F-PSMA-1007PET/CT oferuje wysokie wskaźniki wykrywania wznowy biochemicznej po radykalnej prostatektomii, które są porównywalne lub lepsze niż te opublikowane dla ligandów PSMA znakowanych 68Ga.

Giesel FJ, Knorr K, Spohn F, Will L, Maurer T, Flechsig P, Neels O, Schiller K, Amaral H, Weber WA, Haberkorn U, Schwaiger M, Kratochwil C, Choyke P, Kramer V, Kopka K, Eiber M,

Detection Efficacy of 18F-PSMA-1007 PET/CT in 251 Patients with Biochemical Recurrence of Prostate Cancer After Radical Prostatectomy

J Nucl Med. 2019 Mar; 60(3): 362-368